TRANSPLANT
ศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะ
ขอบเขตความรับผิดชอบของศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะ แผนกโรคไต กองอายุรกรรม โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า

จัดให้มีการเรียนการสอนสำหรับแพทย์ พยาบาล นักศึกษาเภสัชกร
นักศึกษาทันตแพทย์ และนักกำหนดอาหาร
บริการตรวจผู้ป่วยรอปลูกถ่ายไต และหลังปลูกถ่ายไต ทุกวันพฤหัสบดี
เวลา 13.00 - 15.30 ชั้น 4 อาคารเฉลิมพระเกียรติ 6 รอบ พระชนมพรรษา
บริการให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยไตเรื้อรังและญาติก่อนปลูกถ่ายไต
การปลูกถ่ายไต

การปลูกถ่ายไต คือ การรักษาผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย โดยการผ่าตัดเอาไตจากบุคคลหนึ่งไปใส่ให้กับอีกบุคคลหนึ่ง โดยจะผ่าตัดใส่ไตใหม่บริเวณใต้ผิวหนังตรงท้องน้อย ปัจจุบันถือเป็นการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายทั้งในวัยเด็กและผู้ใหญ่ เนื่องจากถ้าไตใหม่ทำหน้าที่ได้ดีแล้ว สามารถทดแทนไตเดิมได้สมบูรณ์ คุณภาพชีวิตจะดีขึ้น รวมทั้งอายุที่ยืนยาวกว่าการรักษาทดแทนไตโดยวิธีอื่น
ใครที่ปลูกถ่ายไตไม่ได้
1. อายุมากกว่า 60 ปี
2. ขาดความรับผิดชอบต่อตนเอง เช่น รับประทานยาไม่สม่ำเสมอ ไม่มาพบแพทย์ตามที่นัด
3. ผู้ป่วยที่ติดยาเสพติด โรคจิตเภท
4. ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในกระแสเลือด
5. การติดเชื้อไวรัสที่มีอาการรุนแรง เช่น โรคไวรัสตับอักเสบชนิด บี - ซี, โรคไวรัสเอดส์
6. ผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวเดิม เช่น เบาหวานระยะลุกลาม โรคตับอักเสบระยะรุนแรง โรคหัวใจล้มเหลวระยะ
รุนแรง แผลในกระเพาะอาหารระยะรุนแรง ตับอ่อนอักเสบ โรคเอสแอลอีระยะรุนแรงกำเริบอยู่ มะเร็งระยะ
ลุกลาม
7. ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่ยังแก้ไขไม่ได้
ขั้นตอนของผู้ป่วยในการรอการปลูกถ่ายไต
แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะสุดท้าย ซักประวัติตรวจร่างกาย ตรวจทางหัวใจ ตรวจสภาพจิตใจ
-
พบแผนกสังคมสงเคราะห์ทางการแพทย์ เพื่อสัมภาษณ์และประเมินความพร้อมทางด้านเศรษฐานะ สังคม อารมณ์ และจิตใจ
-
ตรวจสุขภาพช่องปาก โดยทันตแพทย์
-
เจาะเลือดตรวจหน้าที่ของไต, ตับ, ตับอักเสบ บี-ซี, ซิฟิลิส และเอช ไอ วี
-
การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม เพื่อตรวจความพร้อมของร่างกายก่อนปลูกถ่ายไต เช่น การส่องกล้องทางเดินอาหาร การส่องกล้องทางเดินปัสสาวะ การตรวจภาพสะท้อนหัวใจ เป็นต้น
-
ตรวจเนื้อเยื่อ (HLA Matching)
-
การลงทะเบียนรอ (Waiting list) รับไตบริจาค
-
ส่งเลือดตรวจทุก 1 เดือน (ตรวจหาภูมิคุ้มกัน) และตรวจร่างกายทุก 2-3 เดือน
-
การลงทะเบียนรอรับไตบริจาค พร้อมรับการปลูกถ่ายไต (Active waiting list)
การเตรียมตัวก่อนการปลูกถ่ายไต
ผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะสุดท้าย ระหว่างที่รอการปลูกถ่ายไตต้องเตรียมร่างกายและจิตใจให้พร้อมอยู่ตลอดเวลา เพราะอาจได้รับไตบริจาคเมื่อใดก็ได้ ความพร้อมทางร่างกายนั้นต้องตรวจเช็คอวัยวะทุกระบบในตัวว่าแข็งแรงพอที่จะทนการผ่าตัดได้หรือไม่ และสามารถรับการรักษาด้วยยากดภูมิต้านทานได้
การตรวจอะไรบ้าง ควรทำในระหว่างการรอปลูกถ่ายไต
ระบบต่างๆ ของร่างกายที่ต้องตรวจเช็ค คือ ระบบหัวใจ ตับ ปอด กระเพาะอาหาร ลำไส้ ระบบเส้นเลือดไต ความดันโลหิต และระบบทางเดินปัสสาวะ
-
เส้นเลือดหัวใจตีบตัน ควรได้รับการรักษาก่อนการปลูกถ่ายไต
-
ไวรัสตับอักเสบชนิด บี-ซี ที่ยังไม่สงบ ควรได้รับการรักษาให้เรียบร้อยก่อน มิฉะนั้นแล้วหลังการปลูกถ่ายไต ไวรัสตับอักเสบอำจกำเริบได้
-
โรคปอด จำเป็นต้องตรวจสมรรถภาพปอดก่อนการปลูกถ่ายไต
-
โรคแผลในกระเพาะอาหาร เนื้องอกลำไส้ พบจากการส่องกล้องควรรักษาก่อนผ่าตัดเปลี่ยนไต
-
ระบบเลือด ควรได้รับการตรวจการทำงานของเกล็ดเลือดและการแข็งตัวของเลือด เพราะจะเป็นการป้องกันการเสียเลือดในระหว่างการผ่าตัด
-
การตรวจดูเส้นเลือดของผู้ป่วย มีความจำเป็นในบางรายที่มีสภาพของเส้นเลือดแข็ง และมีแคลเซียมไปเกาะอยู่ที่ผนังเส้นเลือดซึ่งมักพบได้ในผู้ป่วยสูงอายุ และโรคผู้ป่วยเบาหวาน

ผู้รับบริจาคจะปฏิบัติตัวอย่างไร เพื่อให้ได้ไต
-
ตรวจสอบว่าได้ส่งข้อมูลผู้รอรับทั้งหมด มาลงทะเบียนไว้กับศูนย์รับบริจาคอวัยวะเป็นที่เรียบร้อยแล้ว
-
เตรียมพร้อม เพื่อรับการติดต่อจากพยาบาลผู้ประสานงานการปลูกถ่ายอวัยวะตลอด 24 ชั่วโมง เช่น
- ควรมีหมายเลขโทรศัพท์ที่เจ้าหน้าที่สามารถติดต่อได้สะดวก 24 ชั่วโมง หรือให้เบอร์โทรศัพท์ที่มีผู้รอรับอยู่เป็นประจำ เช่น บ้าน ที่ทำงาน ญาติ
เพื่อนที่ใกล้ชิด
- กรณีเดินทางไปต่างจังหวัด ควรให้เบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้สะดวก 24 ชั่วโมง -
พบแพทย์ตามนัด หากมีอาการผิดปกติ ควรมาพบแพทย์โดยทันที
-
ส่งเลือดทุกเดือน เพื่อตรวจความเข้ากันได้ของเนื้อเยื่อ
-
รักษาสุขภาพให้แข็งแรง หลีกเลี่ยงไม่ไปสถานที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อโรค รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ พักผ่อนให้เพียงพอ ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
-
เตรียมค่าใช้จ่ายในการปลูกถ่ายไต

สาเหตุของไตเสื่อมหลังการปล ูกถ่ายไต
-
การรับประทานยาไม่สม่ำเสมอ เกิดการสลัดไต
-
โรคไตของผู้ป่วยกำเริบ
-
การสลัดไตแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง
-
การติดเชื้อภายในไต
-
ปัจจัยเสี่ยงต่อไตเสื่อมอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง